Calcul de la dose d'insuline :: Éducation au diabète en ligne (2024)

Tout d'abord, vous devez calculer la dose d'insuline de couverture glucidique à l'aide de cette formule :

POUR dose d'insuline =
Grammes totaux de CHO dans le repas
÷ grammes de CHO éliminés par 1 unité d'insuline
(les grammes de CHO éliminés par 1 unité d'insuline sont le nombre inférieur ou le dénominateur du rapport insuline:CHO).

Pour l'exemple 1, supposons :

• Vous allez manger 60 grammes de glucides pour le déjeuner
• Votre ratio insuline : CHO est de 1:10

Pour obtenir la dose d'insuline CHO, insérez les chiffres dans la formule :

POUR dose d'insuline =
Grammes totaux de CHO dans le repas (60 g)
÷ grammes de CHO éliminés par 1 unité d'insuline (10) = 6 unités

Vous aurez besoin de 6 unités d'insuline à action rapide pour couvrir les glucides.

Ensuite, vous devez calculer la dose de correction de l'hyperglycémie.

Dose de correction de la glycémie élevée =
Différence entre la glycémie réelle et la glycémie cible*
÷ facteur de correction.

* Glycémie réelle moins glycémie cible

Pour l'exemple 2, supposons :

• 1 unité fera chuter votre glycémie de 50 points (mg/dl) et le facteur de correction de l'hyperglycémie est de 50.
• L'objectif de glycémie avant les repas est de 120 mg/dl.
• Votre glycémie réelle avant le déjeuner est de 220 mg/dl.

Maintenant, calculez la différence entre votre glycémie réelle et votre glycémie cible :

220 moins 120 mg/dl = 100 mg/dl

Pour obtenir la dose d'insuline de correction de l'hyperglycémie, insérez les chiffres dans cette formule :

Dose corrective =
Différence entre la glycémie réelle et cible (100mg/dl)
÷ facteur de correction (50) = 2 unités d'insuline à action rapide

Ainsi, vous aurez besoin de 2 unités supplémentaires d'insuline à action rapide pour « corriger » la glycémie jusqu'à un objectif de 120 mg/dl.

Enfin, pour obtenir la dose totale d'insuline prandiale, ajoutez la dose d'insuline CHO à la dose d'insuline de correction de l'hyperglycémie :

POUR la dose d'insuline
+ Dose de correction de l'hyperglycémie
= Dose totale d'insuline au repas

Pour l'exemple 3, supposons :

• La dose de couverture glucidique est de 6 unités d'insuline à action rapide.
• La dose de correction de l'hyperglycémie est de 2 unités d'insuline à action rapide.

Maintenant, additionnez les deux doses pour calculer votre dose totale de repas.

Dose de couverture en glucides (6 unités)
+ dose élevée de correction du sucre (2 unités)
= 8 unités de dose totale de repas !

La dose totale d'insuline au déjeuner est de 8 unités d'insuline à action rapide.

Cet exemple illustre une méthode de calcul de vos doses de base/basales et bolus et de la dose d'insuline quotidienne estimée lorsque vous avez besoin d'un remplacement complet de l'insuline. N'oubliez pas qu'il peut s'agir d'une trop grande quantité d'insuline si vous venez de recevoir un diagnostic ou si vous produisez encore beaucoup d'insuline par vous-même. Et cela peut être trop peu si vous êtes très résistant à l'action de l'insuline. Discutez avec votre fournisseur de la meilleure dose d'insuline pour vous car il s'agit d'une formule générale et peut ne pas répondre à vos besoins individuels.

Le calcul initial des doses basales/de fond et bolus nécessite une estimation de votre dose quotidienne totale d'insuline :

Besoin quotidien total en insuline :

Le calcul général des besoins quotidiens en insuline du corps est le suivant :

Besoin quotidien total en insuline (en unités d'insuline)
= Poids en livres ÷ 4

Alternativement, si vous mesurez votre poids corporel en kilogrammes :

Besoin quotidien total en insuline (en unités d'insuline)
= 0,55 X poids total en kilogrammes

Dose d'insuline basale/de fond
= 40 à 50 % de la dose quotidienne totale d'insuline

Exemple:

1. Supposons que vous pesiez 160 livres
2. Votre dose quotidienne totale d'insuline (DJT) = 160 ÷ 4 = 40 unités.

Dans cet exemple :

Dose d'insuline basale/de fond
= 50% de TDI (40 unités) = 20 unités
d'insuline à action prolongée (telle que glargine ou détémir) ou d'insuline à action rapide si vous utilisez une pompe à insuline (dispositif de perfusion sous-cutanée continue d'insuline).

500 ÷ Dose quotidienne totale d'insuline
= 1 unité d'insuline couvre autant de grammes de glucides

Ceci peut être calculé en utilisant la règle de « 500 » : Calcul du bolus de glucides

Dans cet exemple :

Taux de couverture en glucides
= 500 ÷ TDI(40 unités)
= 1 unité d'insuline/ 12 g de CHO

Cet exemple ci-dessus suppose que vous avez une réponse constante à l'insuline tout au long de la journée. En réalité, la sensibilité individuelle à l'insuline varie. Quelqu'un qui est résistant le matin, mais sensible à midi, devra ajuster le rapport insuline/glucides à différentes heures de repas. Dans un tel cas, la dose d'insuline de fond serait encore d'environ 20 unités ; cependant, le rapport insuline/glucides du petit-déjeuner pourrait être de 1:8 gramme au petit-déjeuner, de 1:15 gramme au déjeuner et de 1:12 gramme au dîner.

Facteur de correction = 1800 ÷ Dose quotidienne totale d'insuline = 1 unité d'insuline réduira la glycémie de tant de mg/dl

Cela peut être calculé en utilisant la règle de "1800".

Exemple:

1. Supposons que votre dose quotidienne totale d'insuline (TDI) = 160 lb ÷ 4 = 40 unités

Dans cet exemple :

Facteur de correction
= 1800 ÷ TDI (40 unités)
= 1 unité d'insuline diminuera le taux de sucre dans le sang de 45 mg/dl

Bien que le calcul soit de 1 unité, la glycémie chutera de 45 mg/dl, pour faciliter les choses, la plupart des gens arrondiront le nombre vers le haut ou vers le bas, de sorte que le facteur de correction suggéré peut être 1 unité d'insuline à action rapide, la glycémie chutera de 40 à 50 mg/dl.